心血管リスクがあっても腹部肥満がない場合や、逆に腹部肥満のみの場合には、特定保健指導の対象にならない。しかし、このような群でも、高血圧発症リスクが正常群の2倍前後になることが示された。端野・壮瞥町研究に基づく分析で、札幌医科大学内科学第2講座の大西浩文氏らが、札幌で開催された第31回日本高血圧学会総会（JSH2008）の高得点（優秀）演題「臨床・疫学」セッションで報告した。
研究グループは、1994年の端野・壮瞥町住民健診の受診者のうち、高血圧の有症者（収縮期血圧≧140mmHg／拡張期血圧≧90mmHg、または降圧薬服用中）とデータ欠損がある者を除く1047人を対象とした。
わが国のメタボリックシンドローム基準に基づいて対象者を6群に分け、エンドポイントを新規の高血圧発症として、最大13年間（平均5.7±4.4年）追跡した。
各群は、（1）正常群（腹部肥満なし、リスクなし、n=463）、（2）非腹部肥満1リスク（n=282）、（3）非腹部肥満リスク集積群（n=94）、（4）腹部肥満リスクなし（n=53）、（5）腹部肥満1リスク（メタボリックシンドローム予備群、n=91）、（6）腹部肥満リスク集積群（メタボリックシンドローム群、n=64）とした。
追跡期間中の新規高血圧発症は、正常群41.0％、非腹部肥満1リスク群63.8％、非腹部肥満リスク集積群71.3％、腹部肥満リスクなし群56.6％、メタボ予備群65.9％、メタボ群68.8％だった。
この6群についてKaplan-Meier法による累積発症率を比較し、Cox比例ハザードモデルで年齢、性、喫煙、糖尿病などのリスク因子で調整したハザード比を求めたところ、すべての有リスク群で正常群に対して有意に高かった。正常群を1としたとき、腹部肥満を有する3群は、腹部肥満1リスク群が1.71、メタボ予備群が2.43、メタボ群は2.91だった。また腹部肥満がない2群である非腹部肥満1リスク群は2.09、非腹部肥満リスク集積群は2.79だった。
初年度の高血圧で調整したところ、6群のうち、腹部肥満群1.69とメタボ予備群だけが有意に高リスクだった。
大西氏らはこれらの結果をもとに、特定保健指導の対象にならない有リスク者でも、血圧高値があれば高血圧発症リスクが高いこと、血圧高値以外のリスクがある腹部肥満単独群やメタボ予備群も、高血圧リスクが有意に高いことを指摘した。
さらに、年齢の影響についてのフロアからの質問に対して大西氏らは、今回とは異なる手法による分析としながらも、65歳以上では、腹部肥満などメタボリックシンドロームは、さほど高血圧発症リスクとはならず、65歳未満ではリスクになるとして、腹部肥満への介入はより若い世代に対して行うべきと述べていた。
